我区强化监管维护社保基金安全
为切实发挥社保基金保障民生、服务民生的作用,近年来,我区坚持把社保基金监管作为社保工作的重点,不断强化监督管理,加强内部控制工作力度,多措并举确保社保基金的廉洁、高效、安全运行。
社会保险内部控制是防范和化解社会保险基金管理风险的重要手段。2017年,我区通过开展社保基金内控和基金管理监督自查,健全内部控制体系。一方面,加强待遇支付稽核检查,组织社会保险支付稽核专项行动,防范骗保欺诈行为,切实守住基金关口;另一方面,应用医保信息系统及智能挖掘系统进行日常监管,对有疑点的费用,立即实地检查。每季度指定专人负责医疗费用数据分析,特别是异常数据的分析。据统计,全年通过基金监管挽回损失70万元。
区社会保障管理中心副主任陈晓娟告诉记者,今年,将进一步筑牢社会保险可持续发展机制。一是进一步完善内控制度,强化内控体系运行情况定期检查评估,全面梳理业务经办流程中可能潜在的风险点,及时防范和有效化解基金管理风险。二是整合资源,加强监管力量,组织基金监管人员业务培训,提高基金监管水平。三是进一步加大社会保险稽核力度,逐步做实参保人员的缴费基数,提高扩面征缴质量,立争基金应收尽收。强化定点医疗机构服务协议和外伤人员管理,对定点医疗机构医务人员建立诚信档案,增强参保人员持卡就医意识,并发挥远程视频监控系统的作用,拓展数据挖掘系统的应用,完善约束机制。四是明确基金监管职责,构建激励机制,上下联动,充分发挥各定点医疗机构,镇(街)基层人社平台等部门的监督作用,建立举报奖励制度,严厉打击骗取基金行为,减轻基金支付压力。